我国类鼻疽病的流行病学特征及诊疗的研究进展

类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)感染引起的一类人畜共患病,主要流行于全球热带及亚热带地区。在我国主要流行于南部地区,疫源地为海南、广东、广西、台湾等。伴随着旅游业和贸易业的发展,我国其他非疫区出现了输入性病例。类鼻疽病的感染途径主要为经伤口、粘膜、呼吸道、消化道等,其病变可涉及机体所有器官,易造成较高的误诊率和病死率。然而我国目前类鼻疽病的流行病筛查技术存在一定的局限性,在防控方面未实行有效的疾病监测和疾病报告制度,对基层医师和民众疾病知识普及的力度不够。因此,本文旨在提高我国医务工作者对类鼻疽病的重视程度,从类鼻疽病的病原学特征、流行病学特征、临床特征、诊断与治疗、防控措施这五个方面进行详细综述。     

基于CiteSpace国内外宫颈癌筛查知识图谱的 可视化分析

目的 对国内外宫颈癌筛查研究进行定量分析。方法 在Web of Science和CNKI数据库中对宫颈癌筛查研究进行检索,运用CiteSpace软件对研究作者、机构及关键词等进行可视化分析。结果 最终纳入11 037篇英文文献、7095篇中文文献,与国外相比,国内宫颈癌筛查的研究力度相对不足;国外该研究领域中核心作者为Castle PE、Arbyn M和Schiffman M等11位学者,国内核心作者为乔友林、赵方辉和魏丽惠;国外研究机构以伦敦大学、哈佛大学等高等院校为主,国内则是以医院为主;关键词共现分析中,国外高中心性、高频率关键词有vaccination、prevention、care、awareness等,国内高中心性、高频率关键词包括宫颈癌、筛查、阴道镜检查等;关键词突现分析中,国外该研究领域中2009~2022年突现词主要有age、young women（2012~2015）,HPV vaccination、intervention（2016~2018）,expression、perfirmance（2019~2022）等,国内出现的突现词主要有机会性筛查、宫颈涂片、活组织检查（2009~2017）、联合检测、临床价值、诊断价值、应用价值、影响因素（2018~2022）等。结论 宫颈癌筛查研究总体呈上升趋势,国内相较于国外仍有差距,在宫颈癌筛查策略与技术、筛查覆盖率和预防接种等多方面的研究还有待提升。     

妊娠期糖尿病女性产后自我管理现状及影响因素分析

目的 了解妊娠期糖尿病女性产后一年内自我管理水平及影响因素,为提高妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平、制定预防2型糖尿病的针对性策略提供参考依据。方法 2021年1月至9月按多阶段抽样方法抽取海口市5家医院205例既往有妊娠期糖尿病病史的女性进行调查。结果 产后一年内的妊娠期糖尿病女性自我管理处于低水平,得分率为59.6%;多元逐步线性回归分析结果显示,妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平的影响因素有职业为医务人员（t=2.206,P=0.029）、文化程度（t=4.028,P＜0.001）、T2DM自我感知风险（t=4.510,P＜0.001）、孕期使用胰岛素情况（t=3.382,P=0.001）、产后新生儿进入NICU（t=-3.675,P＜0.001）、产后行OGTT筛查（t=2.467,P=0.014）、停止母乳喂养（t=3.296,P=0.001）、产后抑郁（t=-3.684,P＜0.001）及自我效能（t=5.257,P＜0.001）。结论 妊娠期糖尿病女性产后一年内的自我管理水平亟待提升,其影响因素较多,医务人员应根据人群不同特征进行针对性指导,从而实现科学有效的自我管理。     

海南省大学生饮食习惯与睡眠质量的相关性分析

目的 了解海南省大学生饮食习惯与睡眠质量之间的关联,为提高该群体睡眠质量提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样方法于2019年9月至10月在海南省2所高校选取大学生,采用电子问卷收集一般人口学特征、饮食习惯及睡眠数据,采用单、多因素分析影响睡眠时长、睡眠质量及用药助眠的相关因素。结果 共701名大学生,平均年龄（19.72±1.72）岁,其中女生占64.6%,医学生占77%。自我报告睡眠质量不良率21.8%,平均睡眠时长（6.57±1.06） h;有使用药物帮助睡眠人数69人,使用率为9.8%。多因素分析结果显示,吃水果频率越高（β'=0.118）睡眠时长越长,而吃夜宵频率越高（β'=-0.098）、吃早餐天数越多（β'=-0.082）睡眠时长越短。荤素均衡（OR=0.625）和吃早餐频率越高（OR=0.754）可降低睡眠不良的风险,而嗜盐（OR=2.013）会增加睡眠不良风险。吃早餐天数越多（OR=0.701）可降低用药助眠风险,而吃油炸类食物频率越高（OR=1.334）会增加用药助眠风险。结论 大学生饮食习惯与睡眠质量显著相关,荤素均衡、吃早餐及水果频率越高有助于提高睡眠质量,而嗜盐、吃夜宵及油炸食物频率越高则不利于睡眠。需针对大学生加强膳食指导,提高睡眠质量。     

海南省“营养改善计划”某试点地区中小学生贫血状况及影响因素分析

目的 分析海南省“农村义务教育学生营养改善计划”（简称“计划”）某试点地区中小学生贫血的变化趋势及影响因素。方法 2014—2017年采用分层整群随机抽样法,在实施“计划”的重点监测县抽取中小学生进行血红蛋白等生化指标检测及问卷调查。多组均值间比较采用方差分析,率的比较采用χ²检验,贫血影响因素分析采用二分类Logistic回归。结果 2014—2017年共抽取学生2 590人,各年血红蛋白平均水平分别为（138.1±12.0）、（136.4±13.4）、（138.1±12.4）、（138.1±15.4）g/L,差异无统计学意义（P>0.05）。4年来各年贫血率分别为5.4%、5.4%、4.5%、6.7%,变化趋势无统计学意义（P>0.05）;其中2015年初中生贫血率高于小学生（P<0.05）,其余年度小学、初中生间,男、女生间贫血率差异均无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,少数民族学生（OR=6.947）和维生素A亚临床缺乏/缺乏学生（OR=2.030）发生贫血的风险更高。结论 该地区中小学生贫血状况改善不明显,少数民族和维生素A亚临床缺乏/缺乏学生是需改善贫血的重点人群。     

海口市儿童肺炎患者呼吸道标本流感嗜血杆菌的耐药性与分子流行病学特征

 目的 调查海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌临床分布、耐药状况及克隆传播情况,为预防和治疗儿童流感嗜血杆菌性肺炎提供理论依据。方法 收集2021年海口市妇幼保健院5 342例住院肺炎患儿临床资料,分析患儿呼吸道标本流感嗜血杆菌阳性情况,检测菌株耐药性,并采用多位点序列分型（MLST）分析其同源性。结果 5 342例肺炎患儿共分离352株流感嗜血杆菌,检出率为6.59%;男患儿检出率为7.10%,女患儿检出率为5.82%;年龄<30 d检出率为0.30%,30 d~为8.45%,2岁~为11.62%,4岁~为12.88%,≥ 6岁为2.56%,各年龄段检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）;春季检出率为14.04%,夏季为4.48%,秋季为4.62%,冬季为4.40%,各季节检出率比较差异有统计学意义（P<0.001）。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为42.60%（141/331）,对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为76.43%、69.19%、51.36%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢曲松的耐药率<30%,对美罗培南和左氧氟沙星的耐药率<1%。51株流感嗜血杆菌经MLST测序分成15个ST型;其中ST107包含11株（21.57%）,主要分布在4个月~1岁患儿（9株）和3岁患儿（2株）。结论 海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌具有遗传多样性,且发生社区克隆传播,以2~3岁幼儿感染多见。春季是感染高发季节,ST107是春季流行优势克隆型。经验治疗时须谨慎使用复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸耐药率和β-内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药率升高,临床应引起重视。     

淫羊藿苷对大鼠骨折模型愈合及转化生长因子β1、血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白-7表达的影响

目的:探讨淫羊藿苷对大鼠骨折模型的愈合作用及转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响。方法:将45只成年SPF级雄性SD大鼠均分为模型组(model组)、淫羊藿苷低剂量组(ICA-L组)和淫羊藿苷高剂量组(ICA-H组),每组都建立骨折模型;X线片观察各组大鼠骨折线的变化及达到愈合的时间;micro-CT检测各组大鼠的骨密度(BMD)和骨体积分数(BV/TV);ELISA检测各组大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、TGF-β1、VEGF和BMP-7的表达;Western blotting检测各组大鼠骨组织中TGF-β1、VEGF和BMP-7蛋白的表达。结果:淫羊藿苷使骨折大鼠在第7周时基本完全愈合,BMD和BV/TV均升高(P0.05);与model组相比,ICA-L和ICA-H组大鼠血清中IL-6、TNF-α的表达水平均下降,IL-10的表达水平升高,ALP活性升高,骨钙素含量升高,差异有统计学意义(P0.05);淫羊藿苷使大鼠血清中TGF-β1、VEGF和BMP-7表达水平上升,骨组织中TGF-β1、VEGF和BMP-7蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P0.05)。结论:淫羊藿苷使大鼠骨折愈合程度加快,可能与TGF-β1、VEGF和BMP-7的表达有关。     

惠州地区2型糖尿病空腹血糖与糖化清蛋白水平及相关性分析

目的评价糖化清蛋白(GA)和空腹血糖(FPG)检测对糖尿病(DM)的临床价值。方法收集2015年1~9月惠州市第三人民医院94例DM患者(DM组),同时选择该院体检健康者116例(健康对照组),检测所有研究对象的GA和FPG并进行比较。结果 DM组与健康对照组GA水平比较,差异有统计学意义(P0.05);2组FPG比较,差异有统计学意义(P0.05)。DM组男、女性GA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);健康对照组男、女性GA比较,差异无统计学意义(P0.05)。DM组患者GA和FPG呈正相关关系,同时男、女性也呈正相关关系(P0.05)。结论 GA结合FPG对2型糖尿病患者的早期诊断与短期血糖监测具有重要的临床价值。     

医学新生儿童期心理虐待与创造力、认知偏差的调查分析

目的:了解海南医学新生的儿童心理虐待状况;比较不同创造力、认知偏差类型的学生的儿童期心理虐待差异。方法:方便取样,采用儿童心理虐待量表、卡特尔多项人格量表-创造力、认知偏差问卷对365名自愿参与的海南省某医学院临床医学专业2014级新生进行测量,对数据进行t检验和方差分析。结果:男生的恐吓、贬损、干涉、纵容维度得分高于女生(t=2.38,2.17,2.40,2.72;P均0.05);独生子女医学新生的忽视维度得分低于非独生子女者,而干涉维度得分高于后者(t=-3.82,2.17;P均0.05);单亲家庭医学新生的忽视和贬损维度得分高于非单亲学生(t=2.80,3.24;P均0.05)。不同创造力等级的医学新生在儿童心理虐待得分上的差异无统计学意义。不同认知偏差类型的医学新生在贬损、干涉维度得分上的差异均有统计学意义(F=10.92,13.54;P均0.001)。结论:不同性别、是否独生、是否单亲的医学新生在儿童期遭受的心理虐待不一样;不同创造力的医学新生在儿童期遭受的心理虐待无差异;不同认知偏差类型的医学新生在童年期遭受的贬损和干涉高于其他类型者。